男性結紮= 輸精管結紮（vasectomy)。

男性結紮是由泌尿科專科醫師來執行。採局部麻醉。結紮手術費用及手術過程約20分鐘。將兩側陰囊上方皮膚局部麻醉後,切開0.5公分長,找出輸精管。將輸精管相距0.5公分處各綁一個結,再將中間處輸精管剪斷,止血後將傷口縫合。結紮後,前十二次射精仍有庫存精蟲,故仍須採避孕措施,此後就不必再擔心會懷孕. 古代太監「去勢」(閹割):是除去睪丸男性大本營。

結紮手術只是斷了精蟲向外的道路-->輸精管。不但睪丸完好如初,就連男性勃起和射精的路徑-->像交感神經、副交感神經、骨盆神經血管、陰莖血管、海棉體等都絲毫未損。

::經濟效益::

Q:男性結紮費用會不會比較貴?

A:不會。男性結紮約4000元。女性結紮則要10000元。男性結紮手術也比較容易,術後傷口小亦較不痛。男性在結紮手術後馬上就可以回去工作。因此,男性結紮是項簡單方便,避孕成功率最優,又少併發症與後遺症的避孕方式。

目前還有醫院提出號稱「無傷口」的迷你輸精管結紮,若健保局能對願意提供 結紮手術費用 免費男士結紮,相信能提高男性結紮意願。 

::男性的尊嚴作祟::

Q:認為男性結紮像是會造成心理傷痕,以為自己失去了甚麼、比別的男人少了些甚麼.男性結紮後會活龍變軟腳蝦,雄風不振,男性結紮副作用後會變得「娘娘腔」等等...

A:有這種勇氣接受男性結紮的男人,才是表現出他們對家庭妻子的關愛體貼,在生育上可以免除無謂的擔憂。在生理上,女人懷孕是上帝賦予的職責,女性己承受多次懷孕十月之苦。可是就避孕來說,男性結紮手術短短二十分鐘的小手術真的不算什麼.應該由男人挺身而出. 古老思想中「精液是男人性能力的表徵」。精稀無子、精寒氣衰和陽痿有關.

事實上,精蟲在精液中佔不到1/10 比例,屬於睪丸「外分泌」系統.而睪丸「內分泌」系統則產生男性荷爾蒙,是經由血液而表現男性性徵和能力,並非經由輸精管運送.

簡單而言,男性結紮只是切斷精蟲的「補給路線」,並未有任何副作用,因此不會損及精液的量和品質,也不會影響性能力,更不會影響男性雄風.

::重現生機::

Q:若日後反悔,想要解套,又想再生呢?

A:男性結紮手術不光只是綁個蝴蝶結,也不是把蝴蝶結打開後便能再現生機.利用極為細膩的顯微手術,把輸精管重新吻合.成功率依據男性結紮年數而定.時間越久越不容易再懷孕.以目前技術而言,五年內要再接通,接通率高達80％左右,再懷孕率最高可達50％. 

◎ 男性結紮開刀前的準備事項：此項手術需夫妻雙方同意書，且至少已生育兩個小孩為佳。

◎ 男性結紮健保有給付嗎？此項手術為健保不給付項目，男性結紮自費費用約六千元。

◎ 男性結紮時間、需要麻醉嗎？不需住院，手術時間約30分鐘，採局部麻醉方式，男性結紮對大部份人而言都能接受術過程中輕微的疼痛。且手術當天即可正常上班。

◎ 男性結紮手術會有後遺症嗎？此項手術唯一可能發生的是陰囊水腫或局部感染，但大都可以自然緩解或用藥治療即可恢復。

◎ 男性結紮會影響性功能嗎？手術後並不會影響性功能，且仍會射精，只是精液內不含精蟲。

◎ 男性結紮後馬上有避孕效果嗎？手術後需射精15次以上，才能把殘存的精蟲排乾淨。所以在男性結紮此期間仍需要採取避孕措施。

◎ 如果想再懷孕，可重接嗎？術後重接接通率雖高，但無法保證每個人都能再受孕成功。

◎ 男性結紮失敗率有多高？此項手術的失敗率約有千分之三，原因是少部分人有第三條輸精管，或是輸精管會自行打通。

泌尿科醫師表示女性結紮傷口較深，產生的併發症比男性結紮多，費用也較高，因此男性結紮對於不想再生育的夫妻一個很好的選擇。男性結紮是從陰囊左右二側各切一個一公分以內的小切口，將左右二條輸精管綁住並剪斷。手術只需做局部麻醉，毋需做全身麻醉，手術時間約為20分鍾，且不需要住院，做完結紮手術後可立即返回工作崗位正常上班。

醫師表示一般男性最擔心的事，即是術後是否會影響性功能？其實男性結紮後並不會影響性功能，生殖器外觀也不會有任何改變，甚至有病人之真實經驗表示：因為不會擔心懷孕的問題，「無後顧之憂」所以在性方面更如漁得水，表現更佳。而如果結紮以後又想生小孩，亦可以透過顯微手術進行重接，即可再次受孕，雖然接通率極高，但受孕率會因結紮的時間長短而有差異，結紮一年的受孕率高於五年的受孕率。

醫師表示男性結紮較女性結紮優點多，但目前健保手術並不給付，病患必須自費施行。手術費用各家醫院不同，目前署立南投醫院之男性結紮費用約四仟元。因而醫師鼓勵目前正在考慮不再生育的男性，做個愛妻新好男人，可選擇至泌尿科門診做男性結紮手術。

優點：

    安全　─　僅在陰囊皮下動手術，簡單，併發症少。不若女性輸卵管結紮，需進入腹腔，可能引發腸沾黏。

　方便　─　手術成功後無須任何其他避孕措施而擔心受孕。

　成功率高。

缺點：

    較其他方法難於恢復受孕。顯微手術輸精管接通率雖然高達八成以上，但受孕率卻低於五成。　

　

輸精管結紮 對 男性化與性生活的影響

輸精管結紮對男性生理影響不明顯，但對於心理上的影響較難評估。

輸精管結紮不會影響男性荷爾蒙的製造與分泌。

男性荷爾蒙在睪丸製造出來之後經由血管將其帶往全身各處器官，並不經輸精管排出，輸精管結紮對其毫無影響。男性荷爾蒙是主宰身體男性化的元素，它會刺激你長出鬍子、使喉結突出讓聲音低沉以及產生其他各種男性的性徵。

輸精管結紮不會影響性能力。

性慾由男性荷爾蒙控制，勃起、高潮、射精由神經控制，精液大部分由攝護腺及儲精囊分泌，很少一部份才是由睪丸來的，因此其量與外觀、顏色並不會改變。

絕大部分結紮後的男人與其伴侶因不再操心避孕措施以及意外懷孕時，性生活會表現的更為主動、自然與愉快。

 

輸精管結紮可能引起的後遺症或併發症

最嚴重的後遺症也就是手術的目的：無精蟲症〈不孕症〉，射精的精液內不再有精蟲。

其他的併發症與手術傷口有關：感染、出血、疼痛。

感染–注意術前消毒及術後傷口照護以及服用抗生素可避免感染。

出血–因陰囊鬆弛，若有滲血容易產生血腫，手術時需特別小心止血。有血腫發生時，可壓迫或冰敷阻止血腫擴大。大部分血腫於數週內會自行吸收恢復正常，極少數病人可能需手術清除血腫。

疼痛–因傷口很小不太會痛，並不需服用止痛劑。若疼痛加劇須注意是否感染。

 

輸精管結紮仍有百分之一的失敗率：可能手術錯誤，可能構造異常，也可能產生瘻管自行接通。若發現失敗可重複結紮手術。

 

術後注意事項

保持傷口乾淨，兩天後可沖水洗澡，傷口自行塗抹消炎藥膏。一週內避免行房。

術後一兩天內若陰囊逐漸腫大，可能發生血腫，需壓迫、冰敷並前往就醫。

術後傷口疼痛是正常現象，但三天後若疼痛加劇，需前往就醫查看是否傷口感染。

傷口縫線在兩週內會自行脫落，不需前往拆線。

術後需射精十二至十五次或三個月後精液內才可能完全沒有精蟲。之前還必須採用其他避孕措施。最為保險，可於三個月後拿精液前來檢查。

所以男性結紮不會影響性欲或性功能。

        男性結紮的優點是方便、不需住院，且只有大約一個或二個一公分大小的傷口，和一點點的疼痛而已。

        男性結紮也算是一種手術，需要局部麻醉，其危險性甚小。最大的缺點是將來可能無法再生育了，如果

未來想再生育，必須要重接輸精管，但不一定能成功，所以一定要考慮清楚才行結紮手術。結紮後一周左右，患

者必須回醫院做檢查，確認結紮手術的成果如何。

        結紮後一個月以上或射精十二次之後，性行為射精時才不會再有精子（因為貯精囊或射精管等處可能還有

殘留的精子）。此時可再回醫院做一次精液檢查，確定無殘留精子即可。

 

好老公須知 – 男性結紮 泌尿科 主治醫師 李經家

前言：

台灣在近年來迅速地跟隨歐美工業化國家的腳步，成為一個低出生率、人口成長停滯的社會結構。現代夫妻因為種種原因，不願意多生子女，再加上現今社會性觀念更加開放，使得”如何避孕”已經成為許多成年人必須面對的問題。

隨 著醫學的進步，避孕的方式也有許多選擇。暫時性的方式包括有保險套、避孕丸、事後丸等等。永久性的方式則有男性或女性的結紮。在暫時性的方式中，無論是保 險套或是藥物，除了不方便之外，也偶爾會發生漏網之魚，因此對於已經有了子女，且確定不想再生育的夫妻來說，結紮是最一勞永逸且符合經濟效益的方式！

其中男性結紮又比女性結紮方便、安全、便宜、少併發症，諷刺的是，台灣社會目前還是處於父權主義的遺毒之下，大部份還是由太太去接受結紮手術！因此現在是好老公站出來的時候了！

以下便針對男性結紮常見的疑問，為各位好老公做個說明：

1. Q: 男性結紮是從身體的那個部位做手術的？

A: 目前最廣為接受的方式，是從陰囊左右二側各切一個1cm以內的小切口，由此切口找到左右二條輸

    精管，將其綁住並剪斷，再將斷端以電燒封住其開口，以防止輸精管再次接通。另一個方式是將切

    口切於陰囊正中線，再藉由此單一切口找到左右二側的輸精管，而完成結紮的動作。

2. Q: 手術時間多久？會很痛嗎？需要麻醉嗎？

A: 手術時間約二十分鐘至半小時。一般只需做局部麻醉，大部份的病人都能接受這輕微的疼痛，所以

    在一般的治療室就可完成，除非    是非常緊張且完全無法忍受疼痛的人才需要進手術室，在半身麻

    醉的情況下完成結紮。

3. Q: 男性結紮需要住院嗎？

A: 不需要住院，在一般治療室做完結紮手術後，即可立刻回去，並且於當日或隔日正常上班。

4. Q: 結紮完是不是就無法射出精液？生殖器外觀會不會有影響？

A: 結紮完後，仍然可以像手術前一樣正常地射精，只是此精液中並不含有精蟲，因此不會受孕。手術

    完後，生殖器外觀不會有任何改變。

5. Q: 結紮完會不會影響男性性徵？會不會影響性功能？

A: 結紮只是阻斷精蟲輸送的路線，不會影響男性荷爾蒙的製造與分泌，所以完全不會影響男性性徵及

    性功能。

6. Q: 結紮完是不是就可以馬上不須採取任何避孕措施？

A: 結紮完後，還要射精大約15次之後，才能把殘留的精蟲排除乾淨，因此在這段期間，還是需要使用

    保險套等避孕措施，等結紮完2至3個月之後，檢查一次精液，確定無殘存精蟲之後，才可不須使用

    任何避孕措施。

7. Q: 結紮手術有危險嗎？有其他可能的併發症嗎？

A: 結紮手術非常安全，唯一可能產生的併發症是陰囊的局部感染及血腫，然而此併發症大都自然緩解

    或以藥物改善。

8. Q: 先生結紮一段時間後，太太有可能再次受孕嗎？

A: 根據英國的一項統計顯示，有二千分之一的機會，輸精管又會自行接通而再度懷孕，所以有此可能

   ，但機會不高。

9. Q: 結紮以後如果又想生小孩，可以重接嗎？

A: 是的，可以以顯微手術進行重接，手術時間約需2~3小時，雖然接通率極高，但無法保證每個人都

    能再次受孕成功。

10. Q: 結紮手術健保有給付嗎？

A: 目前健保不給付結紮手術，因此必須自費施行。手術費用各家醫院不同，大約從$3,000~7,000元

    不等。

11. Q: 男性結紮好，還是女性結紮好？

A: 女性結紮手術必須處理腹腔內的輸卵管，所以傷口較深，產生的併發症比男性結紮多，費用也比男

    性結紮高出許多，因此不管由那個方面來看，男性結紮對是提供給不想再生育的夫妻最好的選

    擇。

以上這些是關於男性結紮的常見問題，希望提供給想要避孕的夫妻一些需要的醫療資訊，讓有勇氣的好老公站出來，使夫妻從此能享受沒有負擔的性行為。